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肝药，谁能诚信宣传？
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文章来源：
文章作者：珍珠草
发布时间：2006-08-07
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肝药，谁能诚信宣传？
――透视中国乙肝用药现象
我国是肝炎大国，肝炎号称是我们的“国病”，据统计，我国目前有1.2亿乙肝患者，3000万肝病发病人群，每年近100万新发病人群，每年因肝硬化、肝癌死亡人数为40多万人。
巨大的肝病市场，潜藏了无限的商机，肝药得到众多制药企业的青睐，肝病用药市场风起云涌，你方唱罢我登场，亿万肝病患者莫衷一是，回首以往的乙肝患者的遭遇和肝病用药情况，我们不禁感慨万千。
乙肝歧视，1.2亿人的权利被广泛关注
2003年11月，芜湖法院开庭审理的“乙肝歧视第一案”，成为建国以来第一例。患者张先著状告芜湖人事局，推进了社会对乙肝歧视的关注程度，人民日报、光明日报、健康报等主流媒体参与讨论。
2004年12月1日，我国新《传染病防治法》正式实施。这部法律在第16条明文规定：“任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。”
2005年11月，新疆大学和新疆农业大学，相继对是乙肝感染者的新生做出了休学决定，人数分别达到了92名和64名，再次引来了社会各方的关注。
化药干扰，肝病患者不是实验田 珍珠草好 好珍珠草
2003年12月，南方周末以“贺普丁疑云”为题，整版报道了核苷类药物拉米夫定用药安全问题，震惊了亿万乙肝患者。贺普丁（拉米夫定）号称世界头号乙肝药物，市场份额巨大，以抑制乙肝病毒为主。四川大学华西医学中心一位博士，因连续服用贺普丁后产生不良反应并致死亡，患者家属将厂家告上法庭。南方周末的报道引发国内许多媒体关注，拉米夫定的不良反应和副作用问题浮出水面，国内其他媒体竞相转载报道，互联网上出现了大量的相关报道。
这场风波带来了医学界和社会对一些号称世界头号肝药的化学制剂和生物制剂的疗效产生了疑问。
首先，拉米夫定国内外说明书不一致，中文说明书删减了该药的疗效不确定及不良反应等重要信息，没有提示这是一个不成熟的产品，没有提到病毒变异、治疗后恶化甚至有可能致命的问题。
其次，在拉米夫定上市的初期，众多为其摇旗呐喊的专家声称用药的疗程是3个月，随即又改为6个月，最终确定为1年以上，现在又有专家在呼吁至少需服用2年以上，甚至需要终身用药。而且告诫患者，一旦服用，不能停药，否则可能带来严重恶果。很多肝病患者纷纷表示，为什么当初开始服药时没有人告诉我，上了这艘“贼船”就下不来了呢，现在是欲罢不能，而拉米夫定的价格昂贵，给患者带来沉重的经济负担。 www.zzcok.com
而关于干扰素呢，大家都在强调它在欧美应用的经验，大谈其为欧美治疗慢性乙肝的一线用药，临床数据多么的丰富，却忽略了亚洲人对干扰素应答较差这一事实。
从《世界医药》杂志的一片文章中，我们来看这些先进的药物到底是该如何客观的评价：
干扰素 与未治疗的对照组相比，HBsAg阴转率高6％，HBeAg阴转率高21％。HBV DNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml)。如用PCR检测，则HBV DNA阴转率将降低。大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效，中国病人有效率较低。
核苷与核苷酸类似物 口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有16％～32％的患者HBeAg阴转，HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml。如延长拉米夫定治疗时间超过6个月，有15％～30％的病人HBV YMDD位点出现突变，这导致拉米夫定疗效下降。
联合治疗 在近期的一些研究中，干扰素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率达29％；与之相比，单用一种药的有效率为18％～19％，但差异无统计学显著性。
这场风波引发的另一个现象就是天然药物以其无毒副作用、具有多重功效、和价格适中，适于长期服用等优点再一次得到医学界的青睐。几年来的研究，也给肝病治疗带来新的曙光， 以珍珠草、苦参类制剂为代表的一系列抗病毒中药的上市如珍珠草乙肝胶囊、博尔泰力注射液等，使肝病患者的治疗方案中又多了一种选择。 珍珠草好 好珍珠草
今年，又有两个新的核苷类药物上市了，看着制药企业的大肆宣传，一样是宣传无毒副作用，一样是疗程的漫长和不确定，再看看国内诸多为他们奔走的专家，看着众多欢欣鼓舞的患者。我们不禁要问，他们会重走贺普汀的老路吗，我们还需要用时间来证明。
表面抗原转阴率，肝病患者心头永远的痛
由于被长期的误解和歧视，肝病患者生怕被周围的同事、朋友知道自己的病情，甚至有些患者连自己的配偶都在加以隐瞒。这种来自社会和论无形的压力，经常会压的肝病患者喘不过气来。这就造成了在肝病治疗过程中一个极度扭曲的一个现象，患者对乙肝表面抗原转阴的关注程度远大于对自身身体状态的关心。这种现象使得肝药厂家在宣传产品时你敢说转阴率90%，我就敢说95%；你说98%，我就敢说99%，总而言之，反正我没说100％，一但患者服用没有效果，我就说你属于没效的那百分之几。
其实，对于乙肝表面抗原转阴这一世界医学难题，目前医学文献记载的最高转阴率为59%，是由诺贝尔医学奖获得者布林伯格教授在观察珍珠草对慢性乙肝患者的治疗作用时得出的，我们无法对诺贝尔奖得主的实验妄加评论，但是我们可以说，谁宣传的转阴率超越了这个金指标就不能不让人怀疑了。
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层出不穷的新药，我们到底该相信谁
肝病市场是一个巨大的市场，众多企业为了争夺这一市场，不断推一些所谓的新药。有的是老药换个包装、有的是老药换个剂型、有的是在老药的基础上加减一些成份，有的与老药是同一类作用机理，只不过化学结构不同。利用肝病患者因为长期得不到根治而对新药的渴望，大规模宣传所谓最新研究成果、国家最新批准治肝药物等等。其实，判断一个药对肝病是否有效，不能只看是否最新批号，正如一位专家所言，新药不等于好药。判断一个药的标准，要看他的整个临床研究情况和医学文献报道。当看到一个新药时，有条件的朋友可以到图书馆检索一下，才能了解到真实的情况。目前研究比较多的中药包括如世界研究认可的珍珠草类制剂和国内研究较多的苦参类制剂、甘草类制剂等。
单纯保肝和抗病毒，对肝病的认识岂能一错再错
传统中医认为，肝病是由于湿热内蕴瘀阻所致的，肝病“久病入络”，才会导致肝纤维化的发生，肝纤维化和肝硬化是一个漫长的过程，所以，临床中治疗肝病时，往往只重视保肝护肝、抗病毒，忽视了活血化瘀、抗纤维化的作用。
现代医学研究证实了乙肝病毒活跃期间，造成肝细胞的大量坏死，肝脏受损严重，此时，正是肝纤维化最迅速和最激烈的时期。这个肝病医学观点，是对传统肝病医学理论的重大突破，为此，我国医学科研人员经历了漫长的时间，付出了艰辛的努力，乙肝患者也付出了巨大的牺牲。肝纤维化和肝硬化是对乙肝患者最大的危害，抗肝纤维化和肝硬化是治疗肝病的关键。那种单纯治疗肝炎病人的炎症，甚至说症状不明显就不需要治疗，是错误的，是临床治疗的误区。当肝脏损害已经很严重，纤维化程度已经很高，甚至发展为肝硬化的时候，才进行抗纤维化治疗，往往是“为时已晚”，效果不佳。抗病毒和软肝不能割裂分开，治肝不能“单腿跳”，祛毒软肝都重要。 www.zzcok.com
中国肝病最著名的专家、北京友谊医院王宝恩教授曾著文称：治疗急性乙肝和慢性乙肝的同时，应进行活血化瘀的抗肝纤维化治疗，祛毒软肝，必须同治，才是治疗乙肝的根本。
中药复方在这方面就具有一定的优势，可以将不同的药物配伍组合，以同时达到抗乙肝病毒、抗肝纤维化的作用。如珍珠草乙肝胶囊以抗病毒中药珍珠草为主药，配伍益气养阴、活血化瘀的中药，就兼具抗病毒和软肝抗纤维化等多重功效。
2006年的中国，社会呼唤诚信，想想亿万肝病患者，不知道该说些什么好，别让我的眼泪陪我治肝，算是对肝病患者们最衷心的祝愿，让我们为肝病患者的康复同声呼唤，肝药，请你诚信宣传。
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